Хирурги подвержены риску заражения вирусом гепатита B и вирусом иммунодефицита человека. Пока еще только идет разработка вакцин против указанных заболеваний, основная защита от этих инфекций – барьерные методы. Колотые раны на руках могут стать каналом проникновения инфекции в организм; в работе изучаются защитные свойства хирургических перчаток.
В ходе 280 операций, проводившихся при травмах, хирургические перчатки исследовались на предмет наличия проколов; один иди несколько проколов регистрировались на 30% перчаток, использовавшихся хирургом или операционной сестрой. Около 60% проколов наблюдалось при вскрытии, в основном – на большом и указательном пальцах. Проколы регистрировались, как правило, в операциях продолжительностью более 1 часа. Проколы наблюдались в 19% случаев на внешней перчатке (при использовании двойных перчаток), в 14% случаев – на одинарной перчатке, в 6% случаев – на внутренней перчатке из пары. Результаты показывают, что хирургические перчатки плохо выполняют функцию защитного барьера, особенно в ходе сложных, продолжительных полостных операций. Использование двойных перчаток снижает риск заражения, но не может считаться методом абсолютной защиты.
Перчатки начали использоваться в практической хирургии менее 100 лет назад. Первая пара резиновых перчаток была произведена компанией Goodyear в 1890 году для Вильяма Халстеда, который хотел защитить свою операционную сестру от дерматита, вызываемого дихлоридом ртути (Халстед, 1924). Использование хирургических перчаток постепенно стало широко распространенным, особенно – при оперировании пациентов, являющихся носителями инфекций (Робб, 1894). К 1900 году внимание уже было сосредоточено на использовании перчаток с целью защиты ран от микробиологического загрязнения. Некоторые авторы ранее подчеркивали большое значение перчаток с указанной точки зрения, но не могли связать риск возникновения проколов с повышенным риском инфицирования ран (Вальтер и Кандсин 1969, Риттер, Френч и Эйцен 1976, Макку, Берг Сандерс 1981).
Функция хирургических перчаток, связанная с защитой хирургического персонала, привлекала мало внимания, пока не был открыт синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В настоящее время хирурги и операционные сестры подвержены, главным образом, риску заражения гепатитом B и СПИДом, заболеваниями, имеющими сходные эпидемиологические параметры (MMWR 1987). Зараженная кровь является источником инфекции, при личном контакте наибольший риск связан с повреждением кожного покрова, особенно – с проколами иглами кожи рук.
Операции с проникновением часто проводятся на пациентах из «групп риска», при этом приходится работать с твердыми фрагментами костей и обширным набором инструментов. Поэтому было принято решение о проведении исследования проколов перчаток в травматологическом блоке Королевской больницы Эдинбурга, которое позволило бы определить эффективность защиты при использовании одиночных и двойных перчаток.
Материалы и методы
Исследовались всего 777 пар перчаток различных марок, применявшихся хирургами и операционными сестрами в ходе 280 операций, проводившихся в операционной травматологического блока. Хирурги использовали 189 пар одиночных перчаток и 91 пару двойных, 154 пары одиночных и 126 пар двойных перчаток использовались операционными сестрами. Применение одиночных или двойных перчаток определялось личными предпочтениями персонала.
Проколы регистрировались при заполнении каждой из перчаток после проводившихся в них работ 500 мл воды, с последующим приложением дополнительного давления закручиванием перчатки вокруг манжеты на 360 градусов. При тестировании надевалась свежая пара перчаток, они также исследовались в качестве контрольных образцов. Прокол в перчатке, обнаруженный в ходе такого тестирования, регистрировался как открытый, если он признавался ее обладателем, в противном случае он регистрировался как скрытый. Велись подробные записи относительно характера операции и ее продолжительности, квалификации хирурга, использования одиночных или двойных перчаток, случаев, когда прокол был замечен в ходе операции. Все операции производились одним из 7 хирургов, все хирурги – правши: два консультанта, два старших ординатора и три ординатора.
Результаты
Из 1554 проверенных перчаток были проколоты 89 одиночных перчаток и наружных перчаток из пары (66 перчатки надевали хирурги, 23 – операционные сестры).
23.08.2019 Какова роль современных средств индивидуальной защиты медработников на рабочих местах. Каков ассортимент специализированных перчаток.
Задумываетесь об экологической нагрузке от медицинских отходов? Узнайте, как биоразлагаемые перчатки меняют правила игры, становясь ключевым направлением для эко-перчаток. В статье рассказываем про инновационные материалы, преимущества биоразлагаемых перчаток и анализируем другие важные тренды на рынке.
